Lascia Chio Pianga

美国承认中国医学院的学历吗？

1.美国承认中国医学院的学历吗？
大多数人还错误地认为美国不承认中国医学院的学历，中国医学生不能在美国行医干临床。

    实际情况是，外国医学生包括绝大部分中国医学本科毕业生是可以在美国接受正规临床医生训练和通过自己努力最后获得美国医师执照的！
    训练过程包括：实习医生(intern)，住院医生(resident) 和专科医生(fellow) 训练。要求条件是：
（一）其医学院是列在ECFMG名单上的（以前用的是WHO名单，现在不用了）
（二）须取得美国ECFMG证书（ECFMG - 外国医学毕业生教育委员会）。要取得 ECFMG 证书则须通过USMLE（ 美国医生执照考试）的 Step 1（基础医学）、Step 2（临床医学）、CSA（临床技能考试）和英语考试(TOEFL)。
详情可查询 ECFMG (www.ecfmg.org) 和 USMLE homepage (www.usmle.org)。
选择或输入相应的洲（Asia），国家（China），城市（Shanghai）以及学校的关键词（tong ji）就可以查到。
    如果你只选择中国，你一共可以查到163所学校――几乎所有的中国的提供5年的医学院都包括在ECFMG名单里。

    现在step2和CSA融合在一起了，成为新的step2（包括step2CK（clinical knowledge）和step2CS（clinical skill）两部分，其中CS部分要到美国本土考，在费城）
关于考试的介绍，有些旧了，step2和CSA部分发生改变了，如上面介绍的。


    USMLE（United States Medical Licensing Examination）是美国的一种医学考试，考试的组织者和管理者是NBME（National Board of Medical Examiners）、FSMB（Federation of State Medical Boards of the United States）和ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)。
    该考试共分四个阶段，Step1、Step2、CSA和 Step3。
    Step1及Step2可在世界各地之考试中心测试(Pro metric Technology Center―PTC) 考。


    其实这个过程中考试不是最难的部分，最难的是match部分。什么是match？就是你通过了step1和step2，需要进入全美实习医生遴选（match），求得机会进入美国住院医师培养系统。据说每年外国学生match成功的机会是50％（总的来说，美国医学院校毕业生获得实习医生职位的可能性大大高于外国医学院校毕业生，以2001年计，90%的美国医学院校毕业生和49%的申请到美国当实习医生的外国医学院校毕业生获得了实习医生职位。）。你一定认为50％是很高的比例吧，实际情况是，那50％里面的外国医学生中大多数人已经是在美国本土了。
    
    因为match需要面试，你可能要寄出数十份match申请，如果有医院对你有意思，他们就会约你面试，如果你在中国，你怎么面试？如果不能match成功，你考step1和step2为了啥？
•那么怎么想办法去美国本土呢？

   1、 在中国完成stepⅠ&Ⅱ的培训与考试，并通过TOEFL550分，向美国驻华使（领）馆申请B－1观光签证赴美考CSA取得ECFMG证书，直接参加每年初全美住院医师甄选，获得美国医院聘用后，以H-1工作签证赴美工作。
也就是通过 StepⅠ&Ⅱ&TOEFL－－－> ECFMG证书－－－> 
实习医生&住院医师这时候的年薪约36000美元～42000美元（其实这只是低薪，但是已经达到了美国的平均家庭收入，注意是家庭收入而不是个人收入） 

注：美国国务院有公函给驻世界各国使（领）馆要求签证官核发签证给通过stepⅠ&TOEFL者赴美考CSA。

2、 直接申请美国大学攻读博士或做基础医学研究，利用F-1学生visa赴美，利用在美期间完成stepⅠ&Ⅱ&TOEFL及CSA取得ECFMG证书之后，参加住院医师的全国甄选，留美工作。
建议：同样先在国内完成StepⅠ&Ⅱ的培训与考试，以减轻在美国时的压力与经济负担。（美国培训StepⅠ&Ⅱ的费用昂贵）

3、 在校医学生，可利用学校与美国学校的合作，以交换学生的机会，无论2个月、4个月、半年、一年等，尽量争取赴美学习。以J-1赴美，期满回国。一方面增加全美住院医师甄选的本钱（因有了在美国医院学习的经验，并较易获得推荐函）。另一方面也增加了在美国的信用度（因准时来回美国）日后申请赴美，将很容易获得签证。

4、 在职医生可透过医院与美方医院的合作关系，赴美学习或由医学会等医学团体，代为申请，以J-1签证赴美，通常可获得1～2年的学习时间，利用在美学习的机会通过stepⅠ&Ⅱ&TOEFL&CSA取得ECFMG证书。J-1学习期满，有两条路留在美国：第一条路参加全美住院医师甄选。第二条路申请J-1豁免，替美国州政府工作。由2003。6。12起，每年有1500个名额给国外医师。

其中第二条机会实际上是比较可行的，当然也很难，因为还要GRE＋申请读博士＋成功签证。

----顺便说一句，美国的博士不象中国，需要硕士-博士一路读下来，本科毕业可以直接申请，但是你要证明你足够优秀。


Q：美国的医生执照考试有没有年龄限制?这些考试大概要多长时间呢?
如果是8年制的本科学历可以考吗?
   A：美国的医生执照考试没有年龄限制。所以会有40岁考过了step1~2然后在医院做实习生的。
     时间是这样的:
     1、首先联系ecfmg，得到认证后获得报名资格，在北京报名，然后考试(step1，step2CK)，不考虑复习时间，单是考试的话，不过2天而已，每天考一门。
     2、接着申请签证去美国参加step2 CS部分的考试，没有经验，考试赴美时间最低15-30天?准备申请签证应该会花很多时间吧。还有就是ecfmg去年曾经照会移民局，要求给予申请赴美参加step2 CS考试的IMG(international medical graduate国际医学生)签证。所以，这个被拒签的可能性比较小。
     3、如果顺利考过了step2 CS，那么恭喜你，你可以向ecfmg要求认证以获得ECFMG证书。
    要取得 ECFMG 证书则须通过USMLE（ 美国医生执照考试）的 Step 1（基础医学）、Step 2（临床医学）和英语考试(TOEFL)550分。
最新消息，好像现在也不需要TOEFL成绩了，但是我没有看到详细介绍，一定会要求其他方法认证考生的英语能力。这段时间要多长，我也不知道
    4、然后是最难最费金钱时间的地方了，也就是实习生match，很可能就卡在这，这一辈子最多就能拿到那个ECFMG证书，而无法拿到医师执照。就现在看来，医学生如果人在国内申请，能得到实习的机会几乎是零。
    5、接着是，IMG在美国必须实习2年才能考step3(美国本土考生要求实习1年)，实习是有淘汰率的，一般要求每年10%的淘汰率。如果顺利实习结束，你就可以考step3，考出来就得到了USML。

    算下来，一切顺利也最起码要3年吧。
    如果你已经考完step1，2为了去美国match，申请赴美读博(最常见的赴美方法)，拿到签证，还需要花5年读博+毕业match成功后实习2年=7年，这还没有算在国内复习考试的时间。 

国际学生match上的几率不到50％。这里面可是有很多在美国已经取得绿卡的，还有在美国名校混了好几年博士后的。所以，对于一个土生土长的中国人来说，直接到美国match，似乎不是很容易。因此，在国内备考USMLE，更像是“镜中月，水中花”。

Yeah, you are right. It is not an easy task to pass all the steps and to be matched in. But the chances are there for those who are determined. 

还有，如果没有绿卡，参加match，能被美国医院签到的可能性有多大（不是说没有可能，而是讨论这个可能性有多大，相对于一般人来说是否现实）？

Green Card is NOT a precondition for FMGs to be matched in a residency program. It is most favorable if you would like to stay and practice medicine in the US after your training. Many FMGs were issued J1 visa when they were enrolled. On the other hand, there are other opportunities to stay in the US after your training even you held J1 previously.

但是有一点我不是很清楚，就算个人本领通天，复习得极好，但是美国的签证官凭什么给你签证去美国考CSE？

Personally, I have not heard anyone who took Step 1 and CK in China, and CS in the US and then successfully being matched. It is almost impossible to do so (forgive me if you think I am exaggerating). CS has to be taken in the US ONLY and ECFMG dose provides you with a “visa letter” so you can have a legitimate reason to apply a B visa. But, the final decision of issuing a US visa is in the hands of VO, and rate of rejection has been very high. Also, the interneiws during the matching require the interviewee on site[s] in the US. That's going to be an obstacle for many who are residing outside the country.

Anyway:

The goal is there for all to reach;
But the road leads to it is winding and rough;
It takes time and tremendous efforts;
It needs great patience and unwavering determination.

PS.: For your reference:

https://iwa2.ecfmg.org/studentinstruct.asp [Read Section 3.3 Visa Letter (Step 2 CS only)]

http://csprotocol.blogspot.com/2007/02/its-amazing-how-we-all-make-plans-have.html
http://csprotocol.blogspot.com/2007/03/step-2-cs-visa-experiences-series.html
http://csprotocol.blogspot.com/2007/05/step-2-cs-visa-experiences-series.html

你想考USMLE，那你考试的目的是什么呢？

一、若是你计划在国内考完之后，到美国做临床的fellow，我和twgrbl的观点一致，我是支持的，但是你最好还要参考以下两点：一是要选择好时间，要知道临床的fellow相当于主治医生的，若是你在国内临床的基础并不是很好，你能学习的东西是很有限的，相反若是你有很好的临床基础就能学习到的更多思维和技术；二是要考虑的经济问题，很多临床的fellow是不一定给你support的，这样你可能需要自己出钱，若是时间长的话花费是很惊人的，所以最好是让国内的医院给你提供生活费，若是你的单位有这种机会，你就要抓住这个机会，呵呵。

二、若是你想通过考USMLE提高你的专业水平和专业外语，而并不是想到美国做临床fellow，更不是想到美国match做住院医生，那我不建议你参加这个考试。要知道这个考试对专业的提高是很有限的，从某种程度上说他并没有比国内的医师执照考试的范围广，虽然象行为医学和家庭医学在国内的考试中似乎没有，但是基本原理还是渗透一些的，而且若是感兴趣的话，你完全可以自己来学习的；若是想提高专业外语，你完全可以选择一本专业书籍来精读，类似哈里森内科学等，既可以提高知识又可以提高专业外语；若是想提高专业口语，你可以到有声版参加跟读听写等，同时可以把准备CS的材料拿来学习，而不必要一定要参加这个考试。

三、若是你想在国内通过考试，然后match美国的住院医生，这个目的我是什么看法呢？我们先来看看以下几点吧！

一是花费：这里计算的花费是我个人计算的，不是很准确，但我认为这些花费基本上是必须的花费，除非你在美国有朋友，能帮你节省一些吃住的费用。
考试费用：STEP1, 695＋150＝845美元 其中的150是international test delivery surcharge，STEP2 CK 695＋165＝860美元 其中165是international test delivery surcharge （以上考试费用信息来源于http://www.fulbright.fi/index2.php?lang=en&m=4&id=985&sm=549，因为在USMLE的网站上没有看到费用，我只是简单的看看，后来用google搜索的，呵呵，不知是不是很确切，也不知道是不是真的收取那个附加费用。）
STEP2 CS 1200美元
签证费用：260美元 （两次，CS和面试）
旅行费用：2000美元（两次往返，考CS和面试）
吃住费用：考CS，一周时间共500美元
面试，共两个月时间，3000美元（或许有人觉得用不了这么多钱的，要知道你要住在旅店，吃在外边的，不是自己做饭的，呵呵）
申请费用：按50家医院计算，这已经是很少的了，很多人都申请100多家的，不知道具体费用，也不知道有没有医院免费的，所以共计算为2500美元。
面试期间的交通费用：若是东西海岸都申请了，按有二次往返东西海岸，加上公交车和taxi及租车等计算为1000美元。
所有费用总计为12165美元，折合人民币约为近10万元。这是个大略的估计数，虽然不见得准确，但是还是有参考价值的，这个数目并不是一个小的数目，尤其是一个刚刚毕业的医生生来说。

二是签证（身份）：整个考试和match的大致费用大家已经有了一个粗略的参考了，那么现在我们抛开费用不谈，若是考试很顺利，你也很顺利的拿到某种签证（如B类）到美国考了CS，也参加了match，并且你很出色，也拿到医院的offer了，恭喜你！但是这时又有问题了，签证的问题！是一个比花费要重要的多的问题，钱你可以想办法去赚，但是签证从某种程度上说，并不是你所能左右的！医院给你offer后你可能会面临两种签证——H1B或J1。先说H1B，你拿到的机会实在是微乎其微，若是你在美国那么拿到的机会就会大的多，因为给办理H1B的医院不多，同时有太多的IMG来争夺这些名额了，若是你没有特别突出的地方，你很难和一个已经在美国三五年甚至还有美国的MS或PHD学位的人竞争呢？或许有人说，学位对于match用处不是很大，但是若是没有其他对比的话，那就是一个优越的条件了。对于J1签证，大大多数人一直就认为我们中国人拿不到，因为需要卫生部的一封信，不过twgrbl站友提供一个新的信息，可以通过地方的卫生局拿到，大家可以去试试，因为能给J1签证的医院要多很多的。
关于考USMLE的事情，我特意咨询了实验室里的一个印度来的MD，她已经考完了STEP1（99），在准备考STEP2等。她说在印度很多人在她们国内就考了STEP1的，也有的考了STEP2的，但是要少的多，而且考试仅仅是这些人一部分，他们的重点是想办法来到美国，很多人同时考TOEFL，GRE等然后来到美国读书，再考其他的科目，或来到美国后马上考USMLE。她的几个同学都是来美国读PHD然后两年左右拿个MS的学位，开始工作做technician，同时match，找到医院后辞职去做住院医生，就她所知的同学朋友中还没有人在印度拿到H1B签证到美国做住院医生的，倒是听说有J1身份直接来的。不过她不喜欢J1身份，因为若是想留在美国的话，虽然不需要豁免，但是只能在指定的一些地方做fellow，连同住院医生时间算在内要花费近十年时间在美国相对穷困的地方生活。虽然她所说的情况并不一定是全面，也不一定适合我们的情况，但还是有参考借鉴作用的。

还有一点要说明的是，若你的理想是到美国做医生，你在国内考完所有的考试（包括CS），成绩也很好，但是你第一年没有match上，那么以后match的机会会相应减少的，所以你的理想或许很难实现的。

综合以上各点，我的个人观点是：若是你的理想是到美国做医生，建议你先想办法到美国来，若是能安排好时间你当然可以在国内准备考试，但是若是想在国内直接match成为美国的住院医生的机会实在是太小了。想来若是你在国内拼了2，3年为USMLE，你莫不如拼1年TOEFL和GRE，然后到美国学习，同时准备考试，虽然很辛苦但是成功的机率要大的多的！而且或许你来到美国后看法会改变呢，呵呵，因为这里可能有其他的你更为喜欢的生活方式的！

以上这些，是我个人关于是否在国内考USMLE的看法，想来会和一些站友的意见有所冲突的，我花了很多时间写这些的目的是从我个人的角度让大家看看USMLE，希望对一些站友有所帮助。我并不是在泼冷水，而是想从另一个角度让大家对USMLE多一些了解！

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即使step1和step2CK双99决不保证match成功。成绩只是match成功的必要条件之一，但决不是充分条件。match成功的几大必要条件有以下几点：

1〉step1成绩---及格75，至少80，一般要85，90以上才算有竞争力；能否一次及格比分数本身更重要。英语综合能力和英语思维连贯性体现在你的成绩上。
2〉step2CK成绩---及格75，至少80，一般要85，90以上才算有竞争力；能否一次及格比分数本身更重要。英语综合能力和英语思维连贯性体现在你的成绩上。比step1更重要。
3〉step2CS---只有及格与不及格；能否一次及格及其重要；中国考生很多在此遭遇滑铁卢。考就考你是否像美国医生一样进行医学辩证思维和待人接物。美国思维方式在此可见多么重要。
4〉step3---原本当需要对方医院资助H1签证时才需要此成绩，但是现在几乎所有IMG (international medical graduates)都会提供此成绩，大多数医院也因此将此成绩作为考生竞争力的重要依据；能否一次及格比分数本身更重要，且若step3成绩低于step2CK成绩，则将会有极大的负面杀伤力
5〉英语语言能力和美国社交能力---不仅语言要说得溜，还要防止貌似而神不似；是驴是马面试马上见分晓；过关斩将最后在面试中败于此地的中国学生大有人在
6〉医科大学毕业后年数---一般5年之内；读博士根本不是必要条件，反而会延长毕业后年数，造成负面影响。以前赴美签证不易，现在情况大大地好转。
7〉United States Clinical Experience (USCE)---需要在美国医疗机构中受过至少3个月最好半年以上的实习培训经验。externship大大好于observership。很多人尤其大陆考生很难得到此培训机会，但又决不是不可能。
8〉最后提一点，每年match后进入residency的考生有25%在第一年内就被开出。原因往往是基础功不扎实。东亚考生尤其占大多数。所以说，是否按照美国人的西方医学思维方式进行复习并且牢牢将西方现代医学哲学观和方法论有机整合为自己的一部分，远比成绩本身来得更重要。

最后有一个事实想提一下，以帮助理解。君可知每年international medical graduates (IMG, 有别于american medical graduates) match成功率最高的是哪个国家的考生？是贫穷落后的印度考生，第二位是愚昧无知的菲律宾考生。为什么？难道他们签证获得比我们容易吗？决不是。现在我们民的签证率比他们还高。原因在于：他们英语好，英语是他们的母语。那么我们的英语是否需要和他们一样好呢？那倒不必要。但是我们的英语和对美国文化的理解和对美国人的社交技巧需要有一个程度上的提高，以达到最低的要求。否则，签证和step2CS和United States Clinical Experience (USCE)和面试这4大关口面前马上就会碰到滑铁卢。决不是要灭自家威风长他人志气，但是我们要非常清楚地意识到：我们东亚文化（包括中国，日本，韩国和台湾）在文化上和生理上和精神上和很多特征和欧美文化是格格不入的。不像大多数其他第三世界国家有长期的被欧美国家殖民的历史，造成他们的文化被欧美人同化了很多，至少他们从小知道如何同欧美人打交道。我们中国人做研究在美国大有人在，那是因为做研究不需要太多的和人打交道。但是，做临床意味着要和傲慢偏见的美国人打交道，医院录取不录取你非常重要的就是考你的美式社交技巧和英语流畅程度，其实学习用功程度和工作勤奋程度倒在其次。在美国的医院，经常碰到这样的情况:美国病人一句“ I do not feel comfortable with this doctor, please send me a real American doctor”就把你顶回去了。你没有做错什么呀，你对他们礼数倍周，充满微笑，但是一开口一投足就活脱脱是一个东方式的言行举止。real American doctor指的是言行举止非常美国化的实习医生，他们对印度实习医生不感冒，对阿拉伯实习医生不感冒，对菲律宾实习医生不感冒。三次以上你被病人顶出去，那你就做好被医院辞退的准备吧。

从以上可知，能不能match, match的可能性有多大，最主要的是你对美国文化有多熟悉。两个字努力用西化“包装”自己。找个优质的USMLE补习学校进行补习又进行包装，可以使你事半而功倍，最后给你安排美国USCE实习。不是夸口，成功率绝对绝对可达到95%。凭什么让印度阿三占据美国IMG半边江山， 把它夺回来！